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被扶養者認定に必要な添付書類
配偶者を扶養に入れる場合に必要な書類
- 健康保険 被扶養者（異動）届［Excel版｜PDF版｜記入見本］
- 住民票（続柄の記載のある原本・発行日が3ケ月以内もの）
- 扶養認定対象者現況届【配偶者】［Excel版｜PDF版］
- 課税または非課税証明書（最新版の原本）
- 配偶者の状況により必要な書類
退職 １．退職日または資格喪失日の分かる書類（受給日額により認定不可の場合あり） ２．失業給付を受給しない場合は、その旨が記載された離職票または雇用保険受給資格者証 収入がある
または
収入が減少した給与収入（パート・アルバイト含む） １．雇用契約書または過去3ヶ月分の給与明細 ２．認定された月から3ヶ月分の給与明細も後日提出必須
注：年間130万円を超える場合は認定不可給与収入減少 １．加入していた健康保険組合の資格喪失証明書 ２．認定された月から3ヶ月分の給与明細も後日提出必須
注：年間130万円を超える場合は認定不可年金収入（老齢・障がい・遺族・個人等） 直近の年金受給額の分かる書類（振込通知書・改定通知書・年金証書）
注：年間180万円を超える（給与収入あれば含む）場合は認定不可給付金受給（失業・傷病・出産等） 失業：雇用保険受給資格者証の両面コピー
傷病・出産：受給額・受給終了日等が確認できる書類収入がない 無職・就職活動中 – 学生 在学証明書（原本）（学生証コピー不可）
子を扶養に入れる場合に必要な書類
- 健康保険 被扶養者（異動）届［Excel版｜PDF版｜記入見本］
- 住民票（続柄の記載のある原本・発行日が3ケ月以内もの）
- 扶養認定対象者現況届【子１】［Excel版｜PDF版］
または
扶養認定対象者現況届【子２】［Excel版｜PDF版］ - 課税または非課税証明書（最新版の原本）（義務教育以下で収入のない方は不要）
- 子の状況により必要な書類
出生 
は省略可配偶者の扶養から外れた 加入していた健康保険組合の資格喪失証明書 養子縁組をした １．養子縁組をしたことが分かる書類（戸籍謄本原本） ２．加入していた健康保険組合の資格喪失証明書 退職 １．退職日または資格喪失日の分かる書類（受給日額により認定不可の場合あり） ２．失業給付を受給しない場合は、その旨が記載された離職票または雇用保険受給資格者証 収入がある
または
収入が減少した給与収入（パート・アルバイト含む） １．雇用契約書または過去3ヶ月分の給与明細 ２．認定された月から3ヶ月分の給与明細も後日提出必須
注：年間130万円を超える場合は認定不可給与収入減少 １．加入していた健康保険組合の資格喪失証明書 ２．認定された月から3ヶ月分の給与明細も後日提出必須
注：年間130万円を超える場合は認定不可給付金受給（失業・傷病・出産等） 失業：雇用保険受給資格者証の両面コピー
傷病・出産：受給額・受給終了日等が確認できる書類収入がない 無職・就職活動中 – 学生 在学証明書（原本・義務教育中は不要・学生証コピー不可）
父母を扶養に入れる場合に必要な書類
- 健康保険 被扶養者（異動）届［Excel版｜PDF版｜記入見本］
- 住民票（続柄の記載のある原本・発行日が3ケ月以内もの）
- 扶養認定対象者現況届【父母他】［Excel版｜PDF版］
- 課税または非課税証明書（最新版の原本）
- 父母に配偶者のいる場合はその年収を証明できる書類
- 父母と別居をしている場合は仕送り額を証明できる書類の直近3ヶ月分（認定できるのは実父母に限る）
- 父母の状況により必要な書類
退職 １．退職日または資格喪失日の分かる書類（受給日額により認定不可の場合あり） ２．失業給付を受給しない場合は、その旨が記載された離職票または雇用保険受給資格者証 収入がない – 収入がある
または
収入が減少した給与収入（パート・アルバイト含む） １．雇用契約書または過去3ヶ月分の給与明細 ２．認定された月から3ヶ月分の給与明細も後日提出必須
注：年間130万円を超える場合は認定不可給与収入減少 １．加入していた健康保険組合の資格喪失証明書 ２．認定された月から3ヶ月分の給与明細も後日提出必須
注：年間130万円を超える場合は認定不可年金収入（老齢・障がい・遺族・個人等） 直近の年金受給額の分かる書類（振込通知書・改定通知書・年金証書）
注：年間180万円を超える（給与収入あれば含む）場合は認定不可給付金受給（失業・傷病・出産等） 失業：雇用保険受給資格者証の両面コピー 傷病・出産：受給額・受給終了日等が確認できる書類
書類提出上の注意
●A4用紙で全てのページをプリントアウトして使用してください。
●プリントアウト後、必ず自筆署名・捺印の上提出してください。
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