病気やケガをしたとき
病気やケガをしたとき
申請書類
限度額適用認定証交付申請書(『マイナ保険証』利用で限度額適用認定証の提出は不要となります)
「限度額適用認定証」が必要と言われたら!
提出先

健康保険組合

注意事項
  • 上記申請書類欄の『「限度額適用認定証」が必要と言われたら!』をお読みください。
  • 申請後、「限度額適用認定証」を発行いたしますので、病院窓口に提示ください。
  • 「限度額適用認定証」を提示できなかった場合でも、診療月から約3~4か月後に、健康保険組合より被保険者へ自動還付します。その際は、申請の必要はありません。
添付書類

領収書および診療報酬明細(レセプト)など

提出先

健康保険組合

添付書類
  • 装具代金領収証(装具領収書内訳書含む)
  • 医師の証明(意見書、作成指示書、装着証明書)
  • くつ型装具の場合は写真も添付
提出先

健康保険組合

添付書類
  • 眼鏡代金領収証(領収内訳含む)
  • 医師の証明(意見書、作成指示書)
提出先

健康保険組合

注意事項

9歳未満の小児が対象です。

添付書類
  • 弾性着衣代金領収証(領収内訳含む)
  • 医師の証明(意見書、作成指示書)
提出先

健康保険組合

申請書類
療養費支給申請書(はり・きゅう用)
療養費支給申請書(あんま・マッサージ用)
添付書類
  • 施術費用の領収書
    療養を受けた方の氏名とその施術費用であると記されているもの
  • 医師の同意書
    必ず保険医の診察のうえで交付を受けたもの
    初療、変形徒手矯正術、および6ヶ月を超えて引き続き施術が必要な場合、再度保険医の診察を受けて同意書(原本)を添付してください。
    医師の同意書(原本)の交付がないときは、同意書(写し)を添付してください。
    初療の日から1年経過して、月16回以上の施術であった場合は施術師が記入した原本を添付してください。
  • 施術報告書(写し)
    施術報告書の交付(任意)を受けた際の交付料を申請する場合は、添付してください。
提出先

健康保険組合

申請書類
第三者行為による傷病届(交通事故)
添付書類
  • 事故発生状況報告書
  • 交通事故証明書
  • 念書
  • 誓約書 など
提出期限

すぐに

提出先

事業所(会社) 任意継続被保険者は健康保険組合

申請書類
同意書(傷病手当金申請用)
健康保険資格取得・喪失日および給付金受給状況証明書(傷病手当金申請用・証明書作成のお願い)
提出先

事業所(会社)

注意事項

初回申請時は「同意書」と「給付金受給状況証明書」(過去3年以内に当健保以外の社会保険等に被保険者として加入していた場合)が必要です。

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