立替払いをしたとき／治療用装具をつくったとき
立替払いをしたとき／治療用装具をつくったとき
添付書類
領収書および診療報酬明細（レセプト）など
提出先
健康保険組合
添付書類
- 装具代金領収証（装具領収書内訳書含む）
- 医師の証明（意見書、作成指示書、装着証明書）
- くつ型装具の場合は写真も添付
提出先
健康保険組合
添付書類
- 眼鏡代金領収証（領収内訳含む）
- 医師の証明（意見書、作成指示書）
提出先
健康保険組合
注意事項
9歳未満の小児が対象です。
添付書類
- 弾性着衣代金領収証（領収内訳含む）
- 医師の証明（意見書、作成指示書）
提出先
健康保険組合
申請書類
添付書類
- 施術費用の領収書
※療養を受けた方の氏名とその施術費用であると記されているもの - 医師の同意書
※必ず保険医の診察のうえで交付を受けたもの
※初療、変形徒手矯正術、および6ヶ月を超えて引き続き施術が必要な場合、再度保険医の診察を受けて同意書（原本）を添付してください。
※医師の同意書（原本）の交付がないときは、同意書（写し）を添付してください。
※初療の日から1年経過して、月16回以上の施術であった場合は施術師が記入した原本を添付してください。 - 施術報告書（写し）
※施術報告書の交付（任意）を受けた際の交付料を申請する場合は、添付してください。
提出先
健康保険組合
添付書類
領収書および診療報酬明細書（レセプト）、日本語訳（翻訳者署名）、その他にも必要書類がある場合があります。
提出先
事業所（会社）または健康保険組合
詳細情報